Source de complexes et d’inconfort, l’acné est le premier motif de consultation dans les cabinets des dermatologues. Elle concerne environ 6 millions de Français ; principalement les adolescents, et de plus de femmes à l’âge adulte.

L’acné est aujourd’hui une maladie cutanée bien connue et l’on observe d’excellents résultats en combinant un traitement dermatologique à des soins de médecine esthétique.

Comment et pourquoi l’acné apparaît-elle ? Quels sont les soins de médecine esthétique qui peuvent venir en renfort d’un traitement local ou oral, et à qui s’adressent-ils ? CLEM Vannes répond à toutes vos questions.

Comprendre l’acné

L’acné est une maladie inflammatoire chronique des follicules pilo-sébacés. Elle se manifeste par l’apparition de lésions inflammatoires et de comédons (points noirs ou points blancs).

À la base de chaque poil se trouve une glande sébacée qui sécrète du sébum. Ce fluide huileux s’écoule par les pores de la peau pour la recouvrir et la protéger.

En cas d’acné, ce sébum devient trop épais ou est produit en trop grande quantité. Par conséquent, les canaux pilaires se bouchent, ce qui favorise la pullulation d’une bactérie naturellement présente sur la peau (Cutibacterium acnes) et engendre des comédons, puis des boutons et des inflammations cutanées.

Les différentes formes de l’acné

• La peau est grasse et brillante. La surproduction de sébum, appelée hyperséborrhée, est la première manifestation de l’acné. Elle se produit essentiellement au centre du visage, la fameuse « zone T » (le front, le nez et le menton) et entraîne la dilatation des pores.
• Les points noirs (ou comédons ouverts) sont la résultante des pores bouchés par un excès de sébum et de kératine. Mesurant entre 1 et 3 mm de diamètre, ils peuvent soit s’extraire d’eux-mêmes soit s’enflammer.
• Les points blancs (ou comédons fermés) sont des microkystes de 2 à 3 mm de diamètre enfermés dans la tige pilaire. Ils peuvent s’ouvrir et s’extraire, se rompre sous la peau ou se transformer en papules ou pustules.
• Les papules, pustules, kystes et nodules. Lorsque les lésions inflammatoires sont superficielles, elles sont soit des papules (boutons rouges enflammés sans pus), soit des pustules (boutons rouges avec une tête blanche contenant du pus). Lorsque ces lésions sont plus profondes, on parle alors de nodules et de kystes.

Les stades de l’acné

L’évolution de l’acné dépend de l’importance de la rétention du sébum dans la tige capillaire, de l’infection du follicule pilaire, ainsi que de l’importance de l’inflammation. Elle survient généralement par poussées, sur plusieurs années.

• L’acné rétentionnelle est une acné légère. Les pores sont dilatés, la peau brille et présente quelques points noirs (comédons ouverts) et/ou points blancs sous la peau (comédons fermés), essentiellement sur la zone T.
• L’acné inflammatoire. Elle peut être moyenne avec des comédons, des papules et des pustules sur la moitié du visage. On parle d’acné sévère lorsque les inflammations sont plus profondes et créent des kystes et des nodules. Le risque de cicatrices est alors plus élevé.
• L’acné très sévère : les lésions recouvrent la majeure partie du visage et les nodules sous la peau sont très nombreux.
• Il existe deux autres formes d’acné plus rares, mais très sévères : l’acné conglobata et l’acné fulminans. Elles se manifestent par la présence de nodules et de kystes qui peuvent fusionner et s’étendre à d’autres zones du corps.

Les bons gestes en cas d’acné

Adopter une bonne hygiène de vie

Stress, tabac et sucres ne font pas bon ménage avec l’acné. On observe que les traitements dermatologiques sont plus efficaces lorsque le sujet acquiert une hygiène de vie saine. Une alimentation riche en fibres et pauvre en hydrates de carbone (sucre) et en graisses animales y contribue.

Appliquer des soins spécifiques aux peaux acnéiques

Il est primordial d’être doux avec sa peau. C’est la raison pour laquelle il est vivement recommandé d’utiliser des produits dermocosmétiques adaptés aux peaux acnéiques (soins non comédogènes, lotion micellaire, pain lavant sans savon…).

Limiter les gommages et les masques

De même, les gommages et les masques sont trop agressifs pour la peau qui risque de réagir en produisant encore plus de sébum. À noter que certains traitements antiacnéiques comme les rétinoïdes fragilisent davantage la peau.

Éviter le soleil

Le soleil n’est pas l’ami de la peau et encore moins celui des peaux acnéiques. Si les UV ont tendance à calmer les inflammations, on observe un rebond et une aggravation de l’acné lorsque les expositions cessent. De plus, les UV risquent de brunir les lésions et de laisser des marques foncées durables.

Consulter et respecter les prescriptions du dermatologue

Ce conseil semble évident, mais il est courant que le patient n’observe pas précisément les recommandations du médecin, notamment sur la durée. Or, un traitement contre l’acné s’inscrit dans le temps. Il faut compter au minimum six mois pour constater une amélioration. En cas de doutes ou de questions, n’hésitez pas à questionner votre médecin.

Il existe différentes approches thérapeutiques pour soigner l’acné. Il est préférable de consulter un dermatologue dès que l’on constate une évolution de la maladie. En effet, une prise en charge précoce est la principale stratégie à adopter pour prévenir des risques de cicatrices.

En fonction de l’âge du patient, de l’ancienneté de la maladie et de la forme et de la sévérité de l’acné, le médecin prescrira :

• un traitement local (peroxyde de benzoyle, rétinoïdes) ;
• un traitement par voie orale (zinc, antibiotiques, hormonothérapie)
• ou une combinaison des deux.

Les traitements en médecine esthétique pour l’acné des adolescents

L’acné se développe à la puberté, période au cours de laquelle le corps connaît de grands bouleversements hormonaux. Elle concerne 80 % des adolescents et des jeunes adultes de 12 à 20 ans. Dans 15 à 20 % des cas, l’acné est sévère.

Chez l’adolescent, elle dure en moyenne trois à quatre ans puis, le plus souvent, elle disparaît spontanément entre 18 et 20 ans.

En médecine esthétique, les traitements de l’acné pubère sont essentiellement des soins visant à éliminer les cellules mortes, à désincruster les points noirs et à soulager les inflammations.

L’Hydrafacial© pour un nettoyage en profondeur

Le soin Hydrafacial® est un traitement non invasif du visage qui nettoie et régénère la peau.

Il s’effectue en plusieurs étapes : une hydrodermabrasion très légère pour se débarrasser sans frotter des couches épithéliales superficielles (peau morte plus ou moins épaisse). Puis une phase qui consiste à dilater les pores, à les aspirer, à les assainir et à extraire les comédons. Si nécessaire, cette procédure est complétée par une extraction manuelle. Le soin se termine par une phase d’hydratation pour apaiser la peau.

Résultats : la peau est propre, plus lisse et hydratée.
Protocole conseillé : 4 à 6 séances par an.

Les LEDs

Non agressives, sûres et efficaces, les LEDs émettent une lumière dite « froide », qui pénètre dans les tissus pour agir sur le processus de réparation cutanée. Les applications varient en fonction de la couleur de la lumière émise. Pour l’acné, on utilise la lumière bleue qui a un effet antibactérien et qui est très efficace également pour calmer une acné inflammatoire.

Résultats : diminution des boutons et des inflammations.
Protocole conseillé : 2 séances par semaine pendant 2 mois.

Le peeling léger

Chez l’adolescent.e, il convient de pratiquer un peeling superficiel à base d’acides de fruit pour ne pas agresser la peau afin d’éliminer les cellules mortes et de faciliter l’élimination des comédons.

Résultats : la peau est débarrassée de l’épaisseur accumulée, et le processus de régénération cutanée est stimulé.
Protocole conseillé : 3 séances à un mois d’intervalle par an.

Les soins de médecine esthétique pour l’acné adulte

Chez l’adulte, l’acné est principalement due à un déséquilibre hormonal, mais d’autres facteurs peuvent en être la cause (stress, pollution, déséquilibre alimentaire). Elle peut faire suite à une acné adolescente mal soignée ou être liée à une surproduction d’hormones mâles ou à un syndrome des ovaires polykystiques, entre autres.

Le peeling moyen

Les peaux plus matures peuvent supporter un peeling plus agressif à base d’acide trichloracétique (TCA). Ce produit agit jusqu’à la jonction entre l’épiderme et le derme. Cette action plus en profondeur permet de régénérer la peau en relançant le processus de cicatrisation et la synthèse du collagène.

Ce traitement, un peu plus contraignant qu’un peeling superficiel, permet de traiter des imperfections tenaces comme les petites cicatrices d’acné, ainsi que les taches pigmentaires dues au soleil et les ridules.

Résultats : un teint plus lumineux et éclairci. Désobstruction des pores et régulation du sébum.
Protocole conseillé : 2 séances par an.

Le laser fractionné

Le laser fractionné a pour objectif de traiter les imperfections en stimulant la production de collagène et d’élastine. Ainsi, la peau gagne en fermeté et les imperfections (cicatrices et rides) s’atténuent. Il peut s’associer à de la lumière pulsée sur des longueurs d’onde filtrées pour une action antibactérienne et anti-inflammatoire.

Résultats : amélioration du grain de peau, diminution de la taille des pores, rééquilibrage de la production de sébum.
Protocole conseillé : 4 à 6 séances par an.

Les LEDs

Pour l’acné adulte, les résultats d’un traitement par LEDs sont les mêmes que chez l’adolescent, à savoir une action antibactérienne et une action anti-inflammatoire.

Résultats : diminution des boutons et des inflammations.
Protocole conseillé : 2 séances par semaine sur 2 mois, puis un entretien avec une fréquence selon la réactivité de la peau.

Estomper les cicatrices d’acné grâce à la médecine esthétique

Le traitement précoce de l’acné est la principale stratégie pour prévenir le risque de cicatrice. En effet, plus les papules et les nodules persistent, plus le risque de cicatrices d’acné augmente. Leurs prises en charge dépendent du type de cicatrice, de la stabilité de l’acné, de la date de fin du traitement par isotrétinoïne, de la couleur de peau et seront discutées au cas par cas entre le dermatologue et son patient.

La radiofréquence avec Morpheus 8

Le Morpheus 8 améliore à la fois le relâchement cutané et la qualité de la peau grâce à l’association de la radiofréquence fractionnée et du micro-needling. Ainsi, en stimulant les fibroblastes des cellules pour augmenter la production de collagène, d’élastine et d’acide hyaluronique, il relance la cicatrisation, raffermit la peau et estompe les imperfections.

Résultat : atténuation des cicatrices acnéiques, amélioration de la densité cutanée
Protocole conseillé : 3 à 4 séances à 1 mois d’intervalle.

©Photos : Roxane Guidez Studio.

Nos sources : 

L’acné, maladie du follicule pilosébacé (SFD, Société Française de Dermatologie).

L’acné (Ameli, l’Assurance Santé).

Acné à 40 ans : les meilleurs traitements (AFME, Association Française de Médecine Esthétique).